เมื่อผู้ป่วยที่มีเครื่องกระตุ้นหัวใจหรืออุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ชนิดฝังในหัวใจชนิดอื่น (CIED) จำเป็นต้องได้รับรังสีรักษา แผนการรักษาได้รับการออกแบบมาเพื่อหลีกเลี่ยงการฉายรังสีโดยตรงต่ออุปกรณ์ เพื่อป้องกันการทำงานผิดพลาดหรือแม้แต่ความเสียหายถาวร อย่างไรก็ตาม การฉายรังสีโดยตรงชั่วคราวของ CIED อาจเกิดขึ้นโดยไม่ได้ตั้งใจเนื่องจากการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยอย่างกะทันหันในระหว่าง
การรักษา
ผลกระทบของอัตราปริมาณรังสี 8 Gy/min หรือน้อยกว่าต่อการทำงานของ CIED ได้รับการตรวจสอบอย่างละเอียดในการวิจัยก่อนหน้านี้ แต่การรักษาด้วยรังสีรักษาเนื้องอกในศีรษะและคอ กระดูกสันหลังส่วนคอ และปอดแบบสเตอริโอแทคติคสามารถส่งรังสีรักษาในอัตราที่สูงกว่า ไปยังเป้าหมาย
ที่อยู่ใกล้กับ CIED ได้ ด้วยเหตุนี้ นักวิจัยจากประเทศญี่ปุ่นจึงได้ทดสอบผลกระทบของอัตราปริมาณรังสีที่สูงขึ้นถึง 24 Gy/min บนอุปกรณ์ฝังสี่ตัว พวกเขาพบว่าทั้งหมดทำงานผิดปกติชั่วคราวเมื่อสัมผัสกับอัตราปริมาณรังสีที่มากกว่า 8 Gy/min เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝังจะรับรู้ช่วงเวลา
ของจังหวะการเต้นของหัวใจอย่างต่อเนื่อง พวกเขาปล่อยคลื่นไฟฟ้าเพื่อกระตุ้นอัตราการเต้นของหัวใจปกติหรืออัตราการก้าว เมื่อเกินขีดจำกัดของช่วงเวลาที่ตั้งโปรแกรมไว้ CIED อีกประเภทหนึ่งคือเครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ICDs) แบบฝัง ยังตรวจสอบจังหวะการเต้นของหัวใจ
แต่ส่งไฟฟ้าแรงสูงช็อตไปยังหัวใจเมื่อจำเป็นเพื่อหยุดจังหวะที่ผิดปกติ CIED ทั้งสองนี้มีเครื่องกำเนิดพัลส์ที่ใช้พลังงานจากแบตเตอรี่และอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ที่ห่อหุ้มซึ่งประกอบด้วยส่วนประกอบเซมิคอนดักเตอร์และวงจรควบคุม เมื่อวงจรควบคุมสัมผัสกับรังสี อาจทำให้เกิดกระแสเกิน
ซึ่งเรียกว่าการทำงานของหัวใจผิดพลาด ซึ่งอาจทำให้เกิดการหยุดเดินของจังหวะในผู้ป่วยที่ใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจ หรือช็อกอย่างไม่เหมาะสมในผู้ป่วยที่ใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจ ทำให้ใจสั่น หมดสติ และ/หรือเวียนศีรษะ ผู้เขียนนำและเพื่อนร่วมงานได้ทดสอบเครื่องกระตุ้นหัวใจ 2 เครื่อง
และอุปกรณ์
การรักษาด้วยการซิงโครไนซ์หัวใจ 2 เครื่อง แต่ละชิ้นวางบนกองกระดาษทิชชูที่มีขนาดเทียบเท่ากระดาษทิชชูขนาด 20 ซม. บนโซฟาบำบัด ตรงกลางสนามรังสี อุปกรณ์แต่ละชิ้นได้รับการฉายรังสีที่อัตราปริมาณรังสีระหว่าง 4 ถึง 14 Gy/นาที ด้วยลำแสง 6 MV ที่ปราศจากตัวกรองแบบแบนราบ (FFF)
และระหว่าง 4 ถึง 24 Gy/นาที ด้วยลำแสง FFF 10 MV ในระหว่างการฉายรังสีแต่ละครั้ง ทีมประเมินการทำงานของ CIED โดยใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจ การทำงานผิดปกติชั่วคราวที่เกิดจากการฉายรังสี CIED มีผลแตกต่างกันขึ้นอยู่กับการพึ่งพา CIED ของผู้ป่วย นักวิจัยทำการทดสอบการยับยั้งการเว้นจังหวะ
เพื่อตรวจสอบผลกระทบของการทำงานผิดปกติชั่วคราวในผู้ป่วยที่มีการพึ่งพา CIED สูง พวกเขารายงานว่าสำหรับลำแสง 6 MV การยับยั้งจังหวะเกิดขึ้นระหว่างการฉายรังสีในอุปกรณ์สามในสี่เครื่องที่อัตราปริมาณรังสี 4–12 Gy/นาที และในทั้งสี่เครื่องที่ 14 Gy/นาที สำหรับลำแสง 10 MV
อัตราปริมาณรังสีที่ 8–24 Gy/นาที ส่งผลกระทบต่อ CIED ทั้งสี่ตัว และ 4 Gy/นาที ได้รับผลกระทบทั้งหมดยกเว้นหนึ่งตัว สำหรับผู้ป่วยที่ต้องพึ่งพา CIED ต่ำ ทีมงานได้ประเมินการเกิดขึ้นของจังหวะการเต้นแบบอะซิงโครนัส การมีอยู่ของจังหวะการเต้นที่ไม่เกี่ยวข้องกับอุปกรณ์
ด้วยการฉายรังสี 6 MV พวกเขาสังเกตเห็นการเว้นจังหวะแบบอะซิงโครนัสในหนึ่งใน CIED ที่อัตราปริมาณรังสี 4–8 Gy/นาที และทั้งสี่ที่ 10 Gy/นาทีหรือมากกว่า สำหรับลำแสง MV 10 ลำ CIEDS สองตัวแสดงจังหวะแบบอะซิงโครนัสด้วยอัตราปริมาณรังสี 4–24 Gy/นาที
แต่ละอันทำงานผิดปกติภายใต้เงื่อนไขที่แตกต่างกัน และผู้เขียนขอเตือนว่าโมเดล CIED อื่นๆ อาจได้รับผลกระทบแตกต่างกัน การทำงานผิดปกติทั้งหมดใน CIED ทั้งสี่ที่ทดสอบนั้นเกิดขึ้นชั่วคราวและย้อนกลับได้ โดยกลับสู่การทำงานปกติเมื่อการฉายรังสีหยุดลง ไม่มีอุปกรณ์ใดเสียหายถาวร
และไม่มีการทำงานผิดปกติที่มีนัยสำคัญซึ่งต้องรีเซ็ตการเปิดเครื่องหรือสูญเสียการเว้นจังหวะ แม้ในอัตราปริมาณรังสี 24 Gy/นาที ผู้เขียนเชื่อว่าการทำงานผิดปกติของ CIED มีผลกระทบน้อยต่อผู้ป่วย และความเสี่ยงของการฉายรังสีก็ต่ำ เนื่องจากตำแหน่งของผู้ป่วยจะถูกตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง
ในระหว่าง
การรักษาด้วยรังสี ทำให้สามารถหยุดการฉายรังสีได้ทันทีหากตรวจพบการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติ อย่างไรก็ตาม พวกเขาเตือนว่าแพทย์ที่ทำการฉายรังสีรักษาควรตระหนักถึงความเสี่ยงของการทำงานผิดปกติจากการสัมผัสโดยตรงของ CIEDs ต่ออัตราปริมาณรังสีเอกซ์ที่มากกว่า 8 Gy/min และควรติดตาม
ด้วยวิธีที่คุ้มทุน เชื่อถือได้ และมีประสิทธิภาพสูงนั้นต้องการส่วนประกอบสำเร็จรูปประเภทนี้ ฉันคิดว่านี่เป็นก้าวไปข้างหน้าที่ยอดเยี่ยม”ตอนนี้ ต้องการเห็นนักวิจัยผสมผสานเทคโนโลยีทั้งสองเข้าด้วยกันเพื่อดูว่าเครื่องตรวจจับของพวกเขาสามารถตรวจจับรูปแบบ OAM ของไมโครเลเซอร์ได้หรือไม่
“ฉันอยากเห็นเครื่องรับส่งสัญญาณที่คุณรวมเครื่องส่งและเครื่องรับเข้าด้วยกัน” วิลเนอร์กล่าว[กล้องโทรทรรศน์สำรวจบทสรุปขนาดใหญ่ ซึ่งปัจจุบันเรียกว่าหอดูดาวเวรา ซี รูบิน]แม้ว่าตอนนี้ฉันจะไม่ทราบแน่ชัด เมื่อสิ่งนั้นจะเกิดขึ้น”ก็ถือเป็นความท้าทายที่สำคัญ และจัดการการเคลื่อนไหวของผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด
credit : สล็อตเว็บตรง100 / ดูหนังฟรี / 50รับ100
